Что такое рак шейки матки?

Шейка матки - это нижний отдел матки. Плод растет и развивается в теле матки (верхних ее отделах). Шейка соединяет тело матки с влагалищем (родовым каналом). Участок шейки, который расположен ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс (цервикальный канал). Самая близкая к влагалищу часть называется экзоцервикс (влагалищная часть шейки матки). Внутреннюю поверхность шейки матки выстилают, в основном, два типа клеток: плоский эпителий (во влагалищной части) и железистый эпителий (в эндоцервиксе). Участок соединения двух типов эпителия называется зоной трансформации (переходной зоной). Большинство злокачественных опухолей берут свое начало именно из данного места.

Обычно рак шейки матки начинается с клеток слизистой оболочки. Данные клетки превращаются в злокачественные постепенно. Сперва в здоровых клетках слизистой шейки матки возникают предопухолевые изменения, которые затем переходят в рак. Для описания подобных состояний врачи используют самые разные термины: интраэпителиальная цервикальная неоплазия (CIN), плоскоклеточные интраэпителиальные изменения (SIL), клеточная дисплазия. Подобные изменения можно выявить при мазке по Папаниколау (на онкоцитологию) и провести их лечение с целью профилактики рака.

Классификация рака шейки матки и предопухолевых изменений основывается на внешнем виде клеток под микроскопом. Выделяют два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. На долю плоскоклеточной карциномы приходится 80-90% случаев рака шейки матки. Данная опухоль происходит из клеток плоского эпителия, выстилающего поверхность влагалищной части шейки матки. При изучении образцов ткани под микроскопом видно, что опухоль построена из клеток, напоминающих многослойный плоский эпителий. Чаще всего плоскоклеточные карциномы начинают расти в месте перехода экзоцервикса в эндоцервикс.

Аденокарциномы занимают второе место по распространенности среди злокачественных опухолей шейки матки. Причем частота встречаемости данных опухолей за последние 20-30 лет продолжает расти. Аденокарцинома шейки матки начинается из железистых клеток цервикального канала, которые в норме вырабатывают слизь. Намного реже раку шейки матки одновременно присущи черты плоскоклеточной опухоли и аденокарциномы. Подобная опухоль называется желёзисто-плоскоклеточным раком (аденосквамозной, или смешанной, карциномой).

Несмотря на то, что для развития рака шейки матки необходимо наличие предопухолевых клеточных изменений, далеко не у всех женщин с подобными отклонениями возникает рак. Обычно для перехода предраковых изменений в истинный рак требуются годы, однако это может происходить и быстрее. У большинства женщин клетки с предопухолевыми отклонениями исчезают безо всякого лечения. И, тем не менее, у части женщин предраковые изменения переходят в истинный (инвазивный) рак. А поэтому мерой профилактики рака шейки матки является лечение всех предопухолевых изменений.

Предраковые состояния разделяются на несколько типов, в зависимости от внешнего вида клеток шейки матки под микроскопом.

Несмотря на то, что в большинстве случаев шейку матки поражают плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы, в ней могут развиваться и другие злокачественные опухоли. К ним относятся меланома, саркома и лимфома, которые чаще всего возникают в других органах.